1. РАНЕНИЕ Оказывая первую доврачебную помощь при ранении, необходимо строго соблюдать следующие правила.
НЕЛЬЗЯ: - промывать рану водой или каким-либо лекарственным веществом, засыпать ее порошком и смазывать мазями, так как это препятствует заживлению раны, вызывает нагноение и способствует занесению в нее грязи с поверхности кожи; - удалять из раны песок, землю и т. п., так как убрать самим все, что загрязняет рану, невозможно; - удалять из раны сгустки крови, остатки одежды и т. п., так как это может вызвать сильное кровотечение; - заматывать раны изоляционной лентой.
НУЖНО: - оказывающий помощь должен вымыть руки или смазать пальцы йодом; - осторожно снять грязь с кожи вокруг раны, очищенный участок кожи нужно смазать йодом; - вскрыть имеющийся в аптечке перевязочный пакет в соответствии с указанием, напечатанным на его обертке. При наложении перевязочного материала не следует касаться руками той его части, которая должна быть наложена непосредственно на рану. Если перевязочного пакета нет, для перевязки можно использовать чистый платок, ткань и т. п. Накладывать вату непосредственно на рану нельзя. На то место ткани, которое накладывается непосредственно на рану, накапать йод, чтобы получить пятно размером больше раны, а затем положить ткань на рану; - по возможности, быстрее обратиться в медицинскую организацию, особенно если рана загрязнена землей.
2. КРОВОТЕЧЕНИЕ 2.1. Внутреннее кровотечение Внутреннее кровотечение распознается по внешнему виду пострадавшего (он бледнеет; на коже выступает липкий пот; дыхание частое, прерывистое, пульс частый слабого наполнения).
НУЖНО: - уложить пострадавшего или придать ему полусидячее положение; - обеспечить полный покой; - приложить к предполагаемому месту кровотечения «холод»; - срочно вызвать врача или медицинского работника.
НЕЛЬЗЯ: - давать пострадавшему пить, если есть подозрение на повреждение органов брюшной полости.
2.2. Наружное кровотечение
НУЖНО: а) при несильном кровотечении: - кожу вокруг раны смазать йодом; - на рану наложить перевязочный материал, вату и плотно прибинтовать; - не снимая наложенного перевязочного материала, поверх него наложить дополнительно слои марли, вату и туго забинтовать, если кровотечение продолжается; б) при сильном кровотечении: - в зависимости от места ранения для быстрой остановки кровотечения прижать артерии к подлежащей кости выше раны по току крови в наиболее эффективных местах (височная артерия; затылочная артерия; сонная артерия; подключичная артерия; подмышечная артерия; плечевая артерия; лучевая артерия; локтевая артерия; бедренная артерия – в паху к костям таза при ранении бедра или в середине бедра при ранении голени; подколенная артерия; тыльная артерия стопы; передняя и задняя большеберцовая артерия); - при сильном кровотечении из раненой конечности согнуть ее в суставе, расположенном выше места ранения, если нет перелома этой конечности. В ямку, образующуюся при сгибании сустава, вложить комок ваты, марли и т. п., согнуть сустав до отказа и зафиксировать сгиб сустава ремнем, косынкой и другими материалами; - при сильном кровотечении из раненой конечности наложить жгут выше раны (ближе к туловищу), обернув конечность в месте наложения жгута мягкой прокладкой (марля, платок и т. п.). Предварительно кровоточащий сосуд должен быть прижат пальцами к подлежащей кости. Жгут наложен правильно, если пульсация сосуда ниже места его наложения не определяется, конечность бледнеет. Жгут может быть наложен растяжением (эластичный специальный жгут) и закруткой (галстук, скрученный платок, полотенце). Обязательно сделать отметку о времени наложения жгута; - пострадавшего с наложенным жгутом как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.
НЕЛЬЗЯ: - чрезмерно сильно затягивать жгут, так как можно повредить мышцы, пережать нервные волокна и вызвать паралич конечности; - накладывать жгут в теплое время больше чем на 2 ч, а в холодное - больше чем на 1 ч, поскольку есть опасность омертвления тканей. Если есть необходимость оставить жгут дольше, то нужно его на 10-15 мин снять, предварительно прижав сосуд пальцем выше места кровотечения, а затем наложить повторно на новые участки кожи.
3. ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ
НУЖНО: - как можно быстрее освободить пострадавшего от действия электрического тока; - отключить электроустановку или ту ее часть, которой касается человек; - принять меры к отделению пострадавшего от токоведущих частей, если отсутствует возможность быстрого отключения электроустановки. Для этого можно: воспользоваться любым сухим, не проводящим электроток предметом (палкой, доской, канатом и др.); оттянуть пострадавшего от токоведущих частей за его личную одежду, если она сухая и отстает от тела, избегая при этом соприкосновения с металлическими предметами и частями тела пострадавшего, не прикрытыми одеждой; подсунуть под пострадавшего сухую доску и т.п.; - вынести пострадавшего из опасной зоны на расстояние не менее 8 м от токоведущей части (провода); - в соответствии с состоянием пострадавшего оказать первую доврачебную помощь, в т. ч. реанимационную (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца). Вне зависимости от субъективного самочувствия пострадавшего доставить его в лечебное учреждение.
НЕЛЬЗЯ: - забывать о мерах личной безопасности при оказании помощи пострадавшему от электротока. С особой осторожностью нужно перемещаться в зоне, где токоведущая часть (провод и т. п.) лежит на земле. Перемещаться в зоне растекания тока замыкания на землю надо с использованием средств защиты для изоляции от земли (диэлектрические средства защиты, сухие доски и др.) или без применения средств защиты, передвигая ступни ног по земле и не отрывая их одну от другой.
4. ПЕРЕЛОМЫ 4.1. При переломах нужно: - обеспечить пострадавшему иммобилизацию (создание покоя) сломанной кости; - при открытых переломах остановить кровотечение, наложить стерильную повязку; - наложить шину (стандартную или изготовленную из подручного материала - фанеры, доски, палки и т. п.). Если нет никаких предметов, при помощи которых можно было бы иммобилизировать место перелома, его прибинтовывают к здоровой части тела (поврежденную руку к грудной клетке, поврежденную ногу - к здоровой и т. п.); - при закрытом переломе в месте наложения шины оставить тонкий слой одежды. Остальные слои одежды или обувь снять, не усугубляя положения пострадавшего (например, разрезать); - к месту перелома приложить холод для уменьшения боли; - доставить пострадавшего в лечебное учреждение, создав спокойное положение поврежденной части тела во время транспортировки и передачи медицинскому персоналу.
НЕЛЬЗЯ: - снимать с пострадавшего одежду и обувь естественным способом, если это ведет к дополнительному физическому воздействию (сдавливанию, нажатию) на место перелома.
4.2. При переломе черепа (признаки: кровотечение из ушей и рта, бессознательное состояние) и при сотрясении мозга (признаки: головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания).
НУЖНО: - устранить вредное влияние обстановки (мороз, жара, действие электрического тока, нахождение на проезжей части дороги и т. п.) для чего перенести пострадавшего с соблюдением правил безопасной транспортировки в комфортное место; - пострадавшего в сознании необходимо уложить на спину, в случае появления рвоты повернуть голову набок; если пострадавший находится без сознания, следует положить его на бок, придав устойчиво положение, для предупреждения западения языка и аспирации рвотных масс; - зафиксировать голову с двух сторон валиками из одежды; - при появлении удушья вследствие западания языка выдвинуть нижнюю челюсть вперед и поддерживать ее в таком положении; - при наличии раны нал ожить тугую стерильную повязку; - к месту травмы положить «холод»; - обеспечить полный покой до прибытия врача, следить за сознанием и дыханием пострадавшего; - по возможности быстрее оказать квалифицированную медицинскую помощь (вызвать медицинских работников, обеспечить соответствующую транспортировку).
НЕЛЬЗЯ: - самостоятельно давать пострадавшему какие-либо лекарства; - разговаривать с пострадавшим; - допускать, чтобы пострадавший вставал и передвигался.
4.3. При повреждении позвоночника (признаки: резкая боль в позвоночнике, невозможность согнуть спину и повернуться).
НУЖНО: - осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под его спину широкую доску и др. аналогичный по функциям предмет или повернуть пострадавшего лицом вниз и строго следить, чтобы его туловище при этом не прогибалось ни в каком положении (во избежание повреждения спинного мозга); - исключить любую нагрузку на позвоночник; - обеспечить полный покой.
НЕЛЬЗЯ: - поворачивать пострадавшего на бок, сажать, ставить на ноги; - укладывать на мягкую, эластичную подстилку. 5. При ожогах
НУЖНО: - при небольших ожогах I-й степени (покраснение и болезненность кожи) одежду и обувь на обожженном месте разрезать и осторожно снять, если кожа осталась целостной охладить место ожога (прохладной проточной водой), наложить сухую стерильную повязку, обратиться в лечебное учреждение; - при ожогах II-й, III-й и IV-й степени (пузыри, омертвление кожи и глубоколежащих тканей) наложить сухую стерильную повязку, завернуть пораженный участок кожи в чистую ткань, простыню и т. п., обратиться за врачебной помощью. Если обгоревшие куски одежды прилипли к обожженной коже, стерильную повязку наложить поверх них; - при возможности, напоите пострадавшего теплым чаем, водой, в случае сильной боли можно дать обезболивающие средства (при отсутствии у пострадавшего аллергии на них).
НЕЛЬЗЯ: - касаться руками обожженных участков кожи или смазывать их мазями, жирами и др. средствами; - вскрывать пузыри; - удалять приставшие к обожженному месту вещества, материалы, грязь, мастику, одежду и пр.
6. При попадании инородных тел в органы и ткани нужно обратиться к медицинскому работнику или в медицинскую организацию. Самим удалять инородное тело можно лишь в том случае, если есть достаточная уверенность, что это можно сделать легко, полностью и без тяжелых последствий.